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【指南共识】2017年欧洲盆腔炎性疾病管理指南

  2017 年,国际性传播疾病防治联盟(IUSTI)发布了最新版欧洲盆腔炎性疾病管理指南,主要内容包括盆腔炎性疾病的临床表现、管理以及治疗等。

盆腔炎性疾病(PID)通常是由阴道和宫颈管内膜的病原体逆行性感染,通过子宫,输卵管而到达盆腔,引起子宫内膜炎,输卵管炎,子宫旁组织炎,卵巢炎,输卵管性脓肿和或盆腔腹膜炎。

目前已确定的致病菌包括:沙眼衣原体(CT),淋病奈瑟菌(NG)。生殖支原体(MG)被证明是引起PID的重要原因,其中还包括厌氧菌。与上生殖道炎症有关的阴道菌群包括链球菌,葡萄球菌,大肠杆菌和流感嗜血杆菌等。

PID的症状不典型,即使存在,其临床症状和体征缺乏特异性与敏感性,通常表现为:下腹疼痛,多为持续性,活动或性交后加重;发热以及阴道分泌物增多。

由于PID的诊断缺乏特异性和敏感性,易延迟诊断和治疗,其可导致的不孕症,异位妊娠和慢性盆腔痛的后遗症是重要的公共卫生问题。

2017 版欧洲 PID 指南最新强调点指出:生殖支原体感染为 PID 的重要原因,推荐有可能患 PID 的女性以及确诊为生殖支原体感染的女性的男性伴侣进行检测。

生殖支原体在过去被认为是一种新出现的性传播感染(STI),是男性非淋菌性尿道炎的危险因素,然而在女性中的研究较少。

2015年的美国CDC明确指出生殖支原体(MG)感染可引起女性宫颈炎、盆腔炎等。

2016年的META分析表明,生殖支原体感染与PID的风险增加显著相关。此外,还指出生殖支原体与宫颈炎之间存在相关性,但是宫颈炎通常是没有症状的,对其诊断和治疗主要是为了中断传播并防止病原体逆行性感染上生殖道而引起PID。

若发生PID后不及时治疗,可导致不孕,异位妊娠,慢性盆腔痛和盆腔炎后遗症等,造成患者高花费,因此快速诊断显得尤为重要。17年欧洲PID指南明确指出对可能患有PID的女性和已经确诊生殖支原体感染女性的男性伴侣进行检测,具有指导诊断和治疗的作用。



那么检测生殖支原体的方法有哪些呢?



WHO明确指出核酸扩增检测(NAAT)是诊断MG的唯一可行方法,利用16S rRNA为靶标的RNA检测技术,在灵敏度上比PCR要高,它是目前一种灵敏度、特异度均非常高的MG检测技术。

仁度生物的RNA实时恒温扩增技术(SAT)正是基于16S rRNA为靶标的RNA检测技术,是推荐诊断生殖支原体的最佳方法。

综上,对于PID患者应积极寻找致病微生物,特别注意对STI微生物的检测,选择RNA检测技术,避免漏诊和误诊,更好的满足临床需求。若发现STI相关病原体,还要对其性伴侣进一步地诊断与治疗。

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